1. Когда взрослые предпочитают ее сексуальному акту;
2. Когда она производится не время от времени в целях облегчения сексуального напряжения, а настолько часто, что обнаруживает дисфункцию по отношению к сексуальному удовлетворению.
Предпочтение мастурбации сексуальным объектным отношениям
либо прямо указывает на невротическую робость и подавленность, обусловленные глубокими страхами и чувством вины,
либо подразумевает мнимое «высшее наслаждение»,
достигаемое при мастурбации и укорененное главным образом в извращенных фантазиях,
которые пациенты не смеют осуществить в реальности или фактически неосуществимых.
Извращенный вариант тоже обусловлен бессознательным страхом, связанным с представлением о сближении с реальными объектами.
Мастурбация в этих случаях представляет разновидность перверсии, замещение сексуальной активности, когда реальная активность невротически тормозится.
Неблагоприятные последствия частой мастурбации могут пониматься как заслуженное наказание «кастрацией», и навязчивая мастурбация даже устремляется к такому наказанию.
Мастурбация этого типа прекращается при успешном психоанализе и восстановлении способности к сексуальному удовлетворению.
Таким образом, понятно, что мастурбация у взрослых при некоторых обстоятельствах проявляется как симптом невроза, но не формирует невроза.
Мастурбация может быть частью порочного круга.
Если невротическая робость принуждает индивида к мастурбации вместо сексуального сближения с объектом, он так и остается в неведении, что объект действительно способен доставить высшее наслаждение.
Отто Фенихель
«Психоаналитическая теория неврозов»
